Aan:

PRINDAL-HOUT BV
Peyenbeek 4
9400 Ninove
info@prindalhout.com

Ik/Wij (*) deel/delen (*) u hierbij mede dat ik/wij (*) onze overeenkomst betreffende de verkoop van de volgende goederen/levering van de volgende dienst (*) herroep/herroepen (*):

Besteld op (*)/Ontvangen op (*):
______________________________________________

Naam/Namen consument(en):
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________

Adres consument(en):
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________

Handtekening van consument(en):
(alleen wanneer dit formulier op papier wordt ingediend)
______________________________________________

Datum:
______________________________________________

(*) Doorhalen wat niet van toepassing is.